幽门螺杆菌从何而来?远离胃癌应该怎么做?
多数慢性胃炎患者无任何症状,人群中确切的患病率难以获得,一项基于内镜诊断的研究显示:中国慢性胃炎患病率接近90%[1]。
在中国一项慢性胃炎的多中心流行病调查中,8892名受试者接受胃镜检查,其中浅表性胃炎49.4%,糜烂性胃炎42.3%,萎缩性胃炎17.7%[2]。
之所以患上慢性胃炎,除了药物、饮酒、胆汁反流、自身免疫等因素之外,幽门螺杆菌是主要元凶。毫不夸张地说,只要感染幽门螺杆菌,几乎都存在慢性胃炎[3]。
幽门螺杆菌不仅仅和慢性胃炎有关。还可能导致多种其他胃疾病的发生,比如胃溃疡、胃淋巴瘤、十二指肠溃疡等,甚至增加胃癌的患病风险。
一项来自13个国家的国际研究表明,幽门螺杆菌感染者胃癌危险性较非感染者高6倍[4],根除幽门螺杆菌后胃癌风险降低34%[5]。早在1994年,世界卫生组织(WHO)就已将把它列为第一类胃癌危险因子。
幽门螺杆菌存在于唾液中,一般通过共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途径在人与人之间传播,尤其是家庭成员之间的交叉感染,成为幽门螺杆菌传染的主要途径。
幽门螺杆菌进入人体,主要定植于胃黏膜,释放毒性物质,破坏胃黏膜屏障,促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破坏胃黏膜,导致黏膜的水肿、糜烂、溃疡、肠化、异型增生等改变。
二是患者的身体状态,身强力壮的人接触少量的细菌可通过自身免疫清除外来致病菌,相反年老体弱、免疫力低下的人则更容易让细菌躲避免疫攻击,形成免疫逃逸。
因此老年人、免疫力差、基础疾病多、有较多不良生活习惯(比如餐前便后不爱洗手)的人更容易感染幽门螺杆菌。
筛查方法很多,尿素呼气试验是最简捷高效的方法,也是最常用的方法,吹口气,半小时后即可查得结果。
其他检测方法,如血清抗体检测和粪便抗原检测,临床也比较常用,快速尿素酶试验和胃黏膜活体组织为侵入性检查,需通过胃镜检查取胃粘膜进行检查。
《中国慢性胃炎共识意见》指出:幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎,无论有无症状和并发症,都应该进行幽门螺杆菌根除治疗,除非有抗衡因素存在(比如75岁以上高龄老人、14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病等)。
感染幽门螺杆菌100%导致慢性胃炎,但只有约1~3%发生胃癌。一般,在浅表性胃炎(胃粘膜萎缩及肠上皮化生之前)根除幽门螺杆菌,患者获益最大,如果治好了,几乎可完全预防肠型胃癌的发生。
目前标准的四联方案根治幽门螺杆菌成功率约90%。每个人状况不同,具体治疗方案,还是要咨询医生。
不管家庭成员是否有幽门螺杆菌,都建议实行专碗专筷,不仅有效的避免幽门螺杆菌的家族性传播,还可避免其他疾病的互相传染。
对于使用过的碗筷在洗干净之后,放到消毒柜蒸煮消毒。幽门螺杆菌在100℃的温度、30分钟后就可以被杀死。
幽门螺杆菌及其他致病菌可能会随着大便排出,如果一不小心粘到手上,则有可能造成自己二次感染或者传染给别人。